Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je neurologické onemocnění, které vzniká útlakem středového nervu (nervus medianus) v tzv. karpálním tunelu. Tento tunel je úzký průchod v zápěstí, ohraničený zápěstními kůstkami a pevným vazem. Tímto tunelem procházejí kromě středového nervu také šlachy ohýbačů prstů.

Co je karpální tunel a středový nerv?

  • Karpální tunel: Je to "kanál" v zápěstí, kterým z předloktí do dlaně prochází středový nerv a devět šlach svalů, které ohýbají prsty.
  • Středový nerv (nervus medianus): Tento nerv je klíčový pro citlivost palce, ukazováčku, prostředníčku a poloviny prsteníčku. Také ovládá některé svaly u báze palce, které jsou důležité pro jemnou motoriku.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Útlak nervu v karpálním tunelu může být způsoben řadou faktorů:

  • Opakované a nadměrné zatěžování ruky a zápěstí: Často je spojováno s pracemi, které vyžadují opakované pohyby ruky a zápěstí (např. psaní na klávesnici, práce s myší, práce s vibračními nástroji, montážní práce, hra na hudební nástroje).
  • Zánětlivá onemocnění: Revmatoidní artritida a jiná onemocnění, která způsobují zánět šlach v karpálním tunelu.
  • Otoky: Zadržování tekutin v těle (např. během těhotenství, menopauzy, u onemocnění štítné žláz
  • y, ledvin nebo při obezitě) může zvýšit tlak v tunelu.
  • Úrazy zápěstí: Zlomeniny nebo jiná poranění zápěstí mohou poškodit karpální tunel.
  • Cysty nebo nádory: I když jsou vzácné, mohou tlačit na nerv v tunelu.
  • Genetická predispozice: U některých lidí může být náchylnost k tomuto syndromu dědičná.
  • Cukrovka: Diabetici mají zvýšené riziko poškození nervů, včetně středového nervu.

    • Příznaky syndromu karpálního tunelu

    Příznaky se obvykle rozvíjejí postupně a mohou se zhoršovat v noci nebo po námaze. Nejčastěji se projevují v oblasti palce, ukazováčku, prostředníčku a části prsteníčku (malíček je obvykle nezasažen, protože ho inervuje jiný nerv).

    Mezi hlavní příznaky patří:

    • Brnění a mravenčení: Typicky v prstech postižené ruky, často se zhoršuje v noci a budí pacienta ze spánku. Pacienti si často ulevují protřepáváním ruky.
    • Necitlivost: Snížená citlivost nebo úplná ztráta citu v postižených prstech.
    • Bolest: Může se objevit v zápěstí, dlani a prstech, často vystřeluje do předloktí, paže, nebo dokonce do ramene.
    • Oslabená síla úchopu a jemná motorika: Problémy s uchopováním předmětů, padání věcí z ruky, potíže se zapínáním knoflíků nebo jinými drobnými úkony.
    • Pocit otoku a ztuhlosti: I když nemusí být viditelný otok, pacienti ho často pociťují.
    • Atrofie svalů: V pokročilých stádiích může dojít k úbytku svalové hmoty u báze palce.

    Diagnostika

    Diagnóza se stanovuje na základě:

    • Anamnézy: Popis obtíží a rizikových faktorů.
    • Klinického vyšetření: Lékař provede testy citlivosti, síly úchopu a provede specifické testy, které vyvolávají příznaky (např. Phalenův test – ohnutí zápěstí dolů na 60 sekund).
    • Elektromyografické vyšetření (EMG): Toto vyšetření měří rychlost vedení nervových vzruchů a pomáhá potvrdit útlak nervu a určit jeho závažnost.

    Léčba syndromu karpálního tunelu

    Léčba se dělí na konzervativní a chirurgickou:

    1. Konzervativní léčba (nechirurgická):

    • Odpočinek a omezení zátěže: Vyvarování se činností, které zhoršují příznaky.
    • Dlahování/ortézy: Nošení dlahy, zejména v noci, udržuje zápěstí v neutrální poloze a snižuje tlak na nerv.
    • Protizánětlivé léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zmírnit bolest a zánět.
    • Injekce kortikosteroidů: Injekce přímo do karpálního tunelu mohou dočasně ulevit od zánětu a otoku.
    • Fyzioterapie: Speciální cvičení na protažení a posílení svalů, mobilizace měkkých tkání, ergonomické poradenství.
    • Ergonomická opatření: Úprava pracovního prostředí (ergonomická klávesnice, myš, podložky pod zápěstí) pro udržení zápěstí v neutrální poloze.
    • Studené obklady: Mohou pomoci zmírnit otok.

2. Chirurgická léčba:

Pokud konzervativní léčba nepřináší úlevu nebo pokud jsou příznaky závažné (trvalá ztráta citlivosti, svalová atrofie), doporučuje se chirurgický zákrok.

  • Princip operace: Cílem operace je uvolnit stlačený středový nerv přerušením příčného vazu, který tvoří "strop" karpálního tunelu. Tím se zvětší prostor pro nerv.
  • Techniky:
    • Otevřená operace: Provádí se malým řezem ve dlani.
    • Endoskopická operace: Méně invazivní metoda s použitím malé kamery a nástrojů, která vyžaduje menší řezy a obvykle umožňuje rychlejší rekonvalescenci.
  • Průběh: Operace se obvykle provádí ambulantně v místním znecitlivění a trvá přibližně 15–30 minut.
  • Rekonvalescence: Po operaci je důležitý klidový režim, masáže jizvy a rehabilitace (často pod dohledem fyzioterapeuta). Pracovní neschopnost se pohybuje v rozmezí 2–6 týdnů v závislosti na charakteru práce. Noční bolesti obvykle vymizí téměř okamžitě po operaci, ale návrat plné citlivosti a síly může trvat déle.

Prevence

  • Pravidelné přestávky a protahování: Při opakovaných činnostech si dělejte krátké a časté přestávky, protahujte ruce a zápěstí.
  • Ergonomie: Správné nastavení pracovního místa (výška stolu, židle, monitoru), používání ergonomických pomůcek (klávesnice, myš, podložky pod zápěstí).
  • Správné držení těla: Vliv na krční páteř a ramena může ovlivnit i zápěstí.
  • Vyhýbání se ohýbání zápěstí: Udržujte zápěstí v neutrální, rovné poloze.
  • Udržování rukou v teple: V chladném prostředí používejte rukavice bez prstů.
  • Zdravý životní styl: Udržování zdravé hmotnosti a dostatečná hydratace.
  • Pravidelné cvičení: Cviky na posílení a protažení rukou a zápěstí.

Syndrom karpálního tunelu je časté onemocnění, které dokáže výrazně ovlivnit kvalitu života. Včasná diagnostika a vhodná léčba, ať už konzervativní nebo chirurgická, jsou klíčové pro úspěšnou úlevu od příznaků a návrat k plné funkci ruky.Syndrom Karpálního tunelu

Vložte svůj text...